Tenniskyynärpään oireet ja hoito

Tenniskyynärpää – kyynärpään ulkoreunan kivulias vaiva

Lateraalinen epikondyliitti tai lateraalinen epikondyalgia on huomattavan monelle tuttu ja ikävä vaiva.

Kansankielessä tenniskyynärpäänä tunnettu vaiva ei kuitenkaan koske ainoastaan tennistä tai muita mailapelejä pelaavia, vaikka näiden lajien urheilijat voivat olla alttiita kyseiselle vaivalle.

Etenkin akuuttivaiheen jälkeen lateraalinen epikondyalgia eli kyynärpään ulomman nivelnastan kiputila varmasti kuvaa ongelmaa parhaiten, koska pitkittyneissä tiloissa tulehdustekijöiden lisäksi nivelnastaa ympäröivissä kudoksissa on myös patologisia muutoksia. Käytän kuitenkin tässä kirjoituksessa nimeä tenniskyynärpää sen ollessa suurimmalle osalle tuttu nimitys kyseiselle vaivalle.

Mistä tenniskyynärpää johtuu?

Erilaisia riskitekijöitä vaivan syntymiseen on tunnistettu ja etenkin raskas ruumiillinen työ sekä toistuvat ja yksipuoliset kyynärvarren lihaksistoa kuormittavat liikkeet altistavat vaivalle. Lisäksi tupakointi, korkeampi BMI, jotkin lääkkeet sekä genetiikka on tunnistettu riskitekijöiksi.

”Syyllisiksi” ehdotetaan usein ranteen ojentajalihaksiston sekä sormien ojentajalihaksiston ylikuormitusta, joka aiheuttaa kuormaa kyseisten lihasten kiinnityskohtaan eli olkaluun ulompaan sivunastaan. Vaiva voi kuormittaa lihas- ja luukalvoa, lihasten jänteitä sekä niitä ympäröiviä kudoksia.

Urheilijalla nopea harjoittelu- ja/tai pelikuorman nosto tai esimerkiksi tenniksessä lyöntitekniikan ongelmat voivat altistaa vaivalle. Lisäksi keskushermoston herkistyminen kivulle eli sentraalinen sensitisaatio on uusimpien tutkimusten valossa yksi tekijä etenkin pitkittyneissä kiputiloissa. Kommunikaatio potilaan ja ammattilaisen välillä on oleellinen osa hoitoa. Tenniskyynärpäästä kärsivillä potilailla on usein taustalla myös liikkeen pelkoa ja katastrofointia kyynärpään ollessa hyvin kipeä.

Tenniskyynärpään kuntoutuksen alkuvaiheen harjoite:

Isometrinen pito.

Miten tenniskyynärpää oireilee?

Usein tenniskyynärpäästä kärsivä henkilö kykenee näyttämään hyvin tarkasti missä kipu tuntuu. Kipu paikantuu kyynärpään ulkoreunalle helposti tunnettavissa olevan luisen kyhmyn päälle ja viereen. Itse alue on usein myös kosketusarka. Kipu voi myös heijastua kyynärvartta kohti sormia sekä ylöspäin olkavartta, mutta tällaisessa tilanteessa on myös tärkeää käydä tuki- ja liikuntaelin vaivoihin erikoistuneen lääkärin tai fysioterapeutin vastaanotolla, koska joskus esimerkiksi kaularangan hermojuurioire voi oireilla hyvin samoilla alueilla.

Päivittäiset askareet, joissa tarvitaan puristusvoimaa, tavaroiden kantamista/nostoa, ranteen liikkeitä kuorman alla provosoivat tyypillisesti oireet. Monet potilaan kertovatkin, että esimerkiksi kahvikupin nosto voi olla kivuliasta.

Oireet ja kivun voimakkuus voivat vaihdella suuresti potilaiden välillä. Lievemmissä tapauksissa vaiva voi olla lähinnä raskaan kuormituksen, kuten tenniksen peluun jälkeistä kipua, mutta haastavammissa tapauksissa vaiva voi olla arkielämää suuresti vaikeuttava ja aiheuttaa pitkiä sairauslomajaksoja.

Tenniskyynärpään kuntoutuksen edetessä ja pahimman kivun helpottaessa harjoitteet muuttuvat.

Kuvassa esimerkkinä ranteen ojennusliike käsipainoa käyttäen.

Miten tenniskyynärpäätä voi hoitaa?

Kuntoutussuunnitelman keskiössä on potilaan ja fysioterapeutin välinen kommunikaatio, jossa potilaan kanssa käydään läpi vaivan etiologiaa, miten tenniskyynärpään kuntoutus tyypillisesti etenee, mitä potilas voi odottaa hoidolta ja kuinka kauan kuntoutuksessa usein menee.

Suunnitelmaan kuuluu usein tilanteesta riippuen suhteellinen lepo, jossa selkeästi provosoivia aktiviteetteja vältetään tai kuormaa vähennetään. Koska kyseessä on vaiva, jossa jänteen rakenteelliset muutokset ovat mukana, on progressiivinen jänteen ja lihaksiston vahvistaminen sekä toleranssin kasvattaminen yksi kuntoutuksen kulmakivistä. Samasta syystä ikävä kyllä vaivan kuntoutus on ajallisesti suhteellisen pitkä ja usein seuranta on aluksi n. 6-12 vko pituinen. Jänne on kudoksena kyllä muovautuva, mutta rakenteelliset muutokset ottavat usein aikaa ja vaativat maltillista kuormituksen lisäystä! Lisäksi on otettava aina huomioon potilaan yksilöllisyys ja miten potilas reagoi harjoitteisiin.

Osa potilaista reagoi hyvin myös manuaaliseen hoitoon, kun se on yhdistetty aktiiviseen kuntoutukseen. Esimerkiksi hieronnasta voi olla hyötyä kivun hoidossa!

Lisäksi venyttelystä on jonkin verran tutkimusnäyttöä. Kyynärvarren lihaksiston venyttely voidaan toteuttaa useasti päivässä, kunhan venyttely itsessään ei provosoi oireita.

Paikallista kortisonipistosta ei suositella nykytutkimusten valossa. Pistoksesta voi olla lyhyellä aikavälillä hyötyä, mutta ne lisäävät riskiä kiputilan uusiutumiselle!

Jos kärsit tenniskyynärpään oireilusta

Varaa alla olevasta linkistä aika fysioterapeuteillemme. Me autamme sinua matkalla kohti kivuttomampaa arkea!